Катаракта – это патологическое состояние, когда собственный хрусталик глаза становится мутным. Обменные процессы в хрусталике приводят к разрушению белка, что ощущается человеком в размытости изображения, ухудшением цветоконтрастности и в конечном итоге приводит к частичной или полной потере зрения. Единственным решением данной проблемы является — удаление катаракты.
Внутри нашего глаза находится наш собственный естественный хрусталик. Он выполняет функцию линзы, преломляющей попадающие на нее лучи света и помогает нам видеть. Ваш хрусталик должен быть прозрачным, но при катаракте он мутный. С катарактой можно сравнить взгляд через туманное или пыльное лобовое стекло автомобиля. Все может выглядеть размытым, мутным или менее красочным, контрастным.
Катаракта – очень распространенная причина потери зрения, но ее можно вылечить!
Симптомы катаракты
Вот некоторые изменения зрения, которые вы можете заметить, если у вас катаракта:
- Затуманенное зрение (человеку кажется что он смотрит через запотевшее стекло)
- Ухудшение ночного зрения и цветового восприятия.
- Двоение и искажение рассматриваемых предметов, размытое изображение.
- Повышенная чувствительность к свету (особенно к свету встречных фар ночью)
- Плохо видите ночью или нуждаетесь в дополнительном освещении, когда читаете
- Яркие цвета кажутся блеклыми или желтыми
- Снижение остроты зрения (это происходит постепенно по мере «созревания» катаракты)
- Сложность при подборе очков.
Если вы заметили любой из этих симптомов катаракты, сообщите об этом своему офтальмологу.
Что вызывает катаракту?
Наиболее распространенной причиной является естественное старение организма, которое запускает определенные механизмы внутри глаза, приводящие к денатурации белка и помутнению хрусталика. Заболевание катаракта стремительно молодеет. Если раньше с катарактой к врачу приходили где-то в 60 лет, то теперь данное заболевание в 40 лет уже не кажется чем-то неординарным. Начиная с 60 лет, практически у каждого человека, врач-офтальмолог во время осмотра уже может обнаружить начальные помутнения в хрусталике.
К другим причинам, по которым у вас может возникнуть катаракта, относятся:
- Наличие сопутствующих заболеваний, например таких, как сахарный диабет
- Курение
- Перенесенные травмы глаз
- Операции на глазах или лучевая терапия верхней части тела
- Длительное пребывание на солнце без использования солнцезащитных очков, защищающих от вредных ультрафиолетовых (УФ) лучей. (избыточная инсоляция)
- Употребление некоторых лекарств, например, кортикостероидов, которые могут вызвать преждевременное формирование катаракты.
- Генетическая предрасположенность.
Чаще всего катаракта развивается постепенно, безболезненно, на протяжении нескольких лет. Но предсказать темп развития катаракты а так же в каком возрасте она начнет формироваться врачу-офтальмологу практически невозможно из-за индивидуальных, генетических особенностей каждого отдельного организма.
Возможно вы сможете замедлить развитие катаракты.
Лучший способ сделать это — защищать глаз от солнечного света. Носите солнцезащитные очки, которые отражают ультрафиолетовые (УФ) лучи солнца. Вы также можете носить обычные очки с прозрачным (УФ) покрытием, защищающим от ультрафиолетовых лучей.
Диагностика катаракты
Врач-офтальмолог проведет комплексную диагностику ваших глаз, проверит нет ли изменения зрительного нерва или другие признаки наличия глаукомы, изучит состояние центрального отдела сетчатки, ее периферии, а также сосудов глазного дна, проверит признаки наличия диабетической ретинопатии или других возможных патологий органа зрения.
Исследование проводится с использованием специальных капель, расширяющих зрачок для лучшей визуализации внутренних структур глазного яблока. Поэтому в день консультации рекомендовано отказаться от использования контактных линз и вождения автомобиля.
Список основных исследований при диагностике катаракты:
- Исследование с помощью щелевой лампы
- Осмотр сетчатки
- Проверка рефракции, остроты зрения и кератометрия
- Бесконтактная пневмотонометрия
- Оптическая биометрия
- Ультразвуковое исследование глазного яблока и орбиты (назначается при необходимости)
- Компьютерная периметрия (назначается при необходимости)
- Оптическая когерентная томография (назначается при необходимости)
Удаление катаракты
На сегодняшний день не существует лекарственных средств способных восстановить прозрачность хрусталика. Другими словами использование капель, таблеток или «народных средств» не вылечит катаракту.
Единственным эффективным методом излечения от катаракты является удаление катаракты хирургическим путем. Во время операции по удалению катаракты хирург удалит помутневший естественный хрусталик. Затем он заменит его искусственным хрусталиком. Этот новый хрусталик называется интраокулярной линзой (или ИОЛ). «Золотым» стандартом хирургического лечения катаракты является факоэмульсификация. Это метод удаления хрусталика с помощью ультразвука, через малые самогерметизирующиеся разрезы.
Что мне делать, если у меня диагностирована катаракта?
Учитывая степень зрелости катаракты, остроту зрения обоих глаз, общее состояние здоровья на момент консультации нужно принять решение о сроках хирургического удаления катаракты, так как это единственный способ лечения.
Что нужно обсудить с врачом-офтальмологом?
- нюансы о подготовке к операции и восстановления после нее,
- узнать о видах и преимуществах тех или иных искуственнх линз (искуственных хрусталиков/ИОЛ),
- узнать о возможных осложнениях после операции по удалению катаракты,
- узнать стоимость операции по удалению катаракты,
- другие интересующие вас вопросы.
Как проводится операция удаление катаракты?
Перед операцией:
Ваш хирург произведет необходимые расчеты и измерения внутренних структур глазного яблока, чтобы определить правильную оптическую силу для вашей ИОЛ. Кроме того, вас спросят о любых лекарствах, которые вы принимаете. Возможно, вас попросят не принимать некоторые из этих лекарств до операции.
Вам могут быть назначены лекарства в виде глазных капель, которые следует начать принимать перед операции. Эти капли помогают предотвратить инфекцию и уменьшить отек во время и после операции.
В день операции:
Утром вы используете назначенные офтальмологом препараты, лёгкий завтрак, приезжаете в клинику и берете с собой сменную обувь и одежду в операционную (домашний спортивный костюм или пижаму, чтобы заходить в операционную не в уличной одежде).
Операция по удалению катаракты проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией, не имеет ограничений по возрасту и другим соматическим заболеваниям.
Вот что будет происходить во время операции «удаление катаракты»:
В качестве анестезии во время операции используется местный анестетик — глазные капли. Во время операции с вами находится анесетзиолог, он следит за вашим артериальным давлением, сердечным ритмом и общим состоянием и если потребуется, он может дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться или начать лучше себя чувствовать.
- Во время операции вы будете в сознании. Вы будете видеть свет и движение, будетеразговарить и взаимодействовать с доктором, но вы не будете видеть, что врач делает с вашим глазом.
- Ваш хирург смотрит через специальный микроскоп. Он делает микроскопические надрезы от 1,8 до 2,6 мм (разрезы, создаваемые лезвием) у края вашей роговицы. Хирург использует эти разрезы, чтобы добраться до хрусталика вашего глаза. Используя очень маленькие инструменты, он разрушит хрусталик с катарактой и удалит его. Затем вам установят новый исскуственный хрусталик — ИОЛ.
- Обычно хирургу не нужно накладывать швы на разрезы. Эти «самогерметизирующиеся» разрезы закроются сами собой.
- В среднем операция занимает от 10 до 15 минут, в запущенных случаях до 1 часа.
- После операции и осмотра вы будете готовы отправиться домой.
Сколько времени требуется для восстановления после операции по удалению катаракты?
Несколько дней или недель после операции.
- После операции нужно использовать глазные капли. Обязательно следуйте указаниям врача по использованию этих лекарств.
- Избегайте попадания мыла или воды в оперированный глаз.
- Не трите и не нажимайте на глаз. Ваш офтальмолог может попросить вас носить очки или для защиты глаза.
- Ваш офтальмолог обсудит с вами, насколько активным вы можете быть вскоре после операции. Он скажет вам, когда вы сможете спокойно заниматься спортом, водить машину или заниматься другими видами деятельности.
Хирургия катаракты не восстановит зрение, потерянное в следствии других заболеваний глаз, таких как макулярная дегенерация, глаукома или диабетическая ретинопатия. Ваш офтальмолог обсудит с вами риски и преимущества операции по удалению катаракты.
Имплантация ИОЛ: что такое ИОЛ и как выбрать?
Интраокулярная линза (или ИОЛ) — это крошечная искусственная линза для глаза. Она заменяет естественный хрусталик глаза, который удаляется во время операции по удалению катаракты.
Планируя операцию «удаление катаракты», обсудите с офтальмологом свои потребности и ожидания в отношении зрения. Врач-офтальмолог более подробно объяснит вам возможные варианты ИОЛ. Правильно подобрать искусственный хрусталик и принять решение о возможности проведения операции может только врач-офтальмохирург.
Линза изгибает (преломляет) лучи света, попадающие в глаз, помогая вам видеть. Ваш хрусталик должен быть прозрачным. Но если у вас катаракта, ваш хрусталик помутнел. При катаракте все выглядит размытым, мутным или менее красочным. Операция по удалению катаракты удаляет помутневший хрусталик и заменяет его прозрачной ИОЛ, чтобы улучшить ваше зрение. ИОЛ бывают разной фокусирующей силы, как и очки или контактные линзы, отпускаемые по рецепту. Ваш офтальмолог измерит длину вашего глаза и кривизну роговицы. Эти измерения используются для определения оптической силы вашей ИОЛ.
Из чего сделаны ИОЛ?
Большинство ИОЛ изготавливаются из силикона, акрила или других пластиковых композиций. Они также покрыты специальным материалом, помогающим защитить ваши глаза от вредных ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца.
Монофокальные ИОЛ
Самый распространенный тип линз, используемых при хирургии катаракты, называется монофокальной ИОЛ. Она имеет одно фокусное расстояние. Ее можно настроить на фокусировку для зрения вблизи, на среднем расстоянии или вдаль. У большинства людей они настроены на четкое зрение вдаль. Затем они надевают очки для чтения или работы вблизи.
Некоторые ИОЛ имеют разную фокусирующую способность в пределах одной линзы. Такие линзы называются мультифокальными и аккомодационными. Эти ИОЛ уменьшают зависимость от очков, обеспечивая четкое зрение более чем на одном расстоянии.
Мультифокальные ИОЛ
Эти ИОЛ обеспечивают одновременную фокусировку вдаль и вблизи. Линза имеет различные оптические зоны. При таком дизайне вы фактически используете одновременно ближнее и дальнее зрение. Однако ваш мозг учится автоматически выбирать правильный фокус для того, что вы хотите увидеть. Мультифокальные ИОЛ не требуют использования очков.
ИОЛ с увеличенной глубиной фокуса
Подобно мультифокальным линзам, линзы с расширенной глубиной фокуса (EDOF) повышают остроту зрения вблизи и вдаль, но только с одной корректирующей зоной, которая «расширяется», чтобы охватить оба расстояния. Это может означать меньше усилий для перефокусировки между расстояниями.
Аккомодационные ИОЛ
Эти линзы перемещаются или меняют форму внутри глаза, позволяя фокусироваться на разных расстояниях.
Торические ИОЛ
Для людей с астигматизмом существуют ИОЛ, называемые торическими линзами. Торические ИОЛ могут полностью исправить астигматизм.
Астигматизм — это аномалия рефракции, вызванная неравномерной кривизной роговицы или хрусталика. Торическая линза предназначена для коррекции астигматизма.
Вторичная катаракта
После операции по удалению катаракты спустя годы зрение снова может несколько понизиться. Обычно это происходит из-за помутнения задней капсулы хрусталика. Задняя капсула — это часть глаза, которая удерживает ИОЛ на месте. Такое состояние называется «вторичная катаракта». На этом этапе используется лазер, чтобы удалить помутневшую капсулу и восстановить четкое зрение. Такая операция называется лазерная дисцизия вторичной катаракты.